Този преглед на Cochrane показва, че има малка или никаква разлика в безопасността на заместване на интравенозен капков (периферен венозен катетър), когато има клинични индикации в сравнение с редовната замяна. Разходите за подмяна на катетъра само когато има клинична индикация може да бъде по-ниска от тази на редовната подмяна.
Какво ще ни каже проучването?
Систематичен преглед събира наличните проучвания и извършва задълбочена оценка. Въпросът, изследван в този систематичен Преглед на Cochrane е: За пациенти, подложени на медицинска инфузия, какво означава за пациентите да променят катетъра, когато се появят клинични индикации, в сравнение с редовната замяна (на всеки 3-4 дни) на периферния венозен катетър? Разликата в ефекта?
Резултатите показват, че интравенозните катетри са заменени само когато клинично са показани:
Може да няма почти никаква разлика в броя на пациентите с инфекции на кръвта, свързани с
Може да има малка разлика в броя на пациентите, получаващи инфекции на кръвта (всички източници)
Може да има малък или никакъв ефект върху броя на пациентите с тромбофлебит
Може да намали разходите за грижи, свързани с интравенозно капково
Ефективност на смяната на катетрите само когато се появят клинични показания в сравнение с
Фон
Повечето хоспитализирани пациенти може да се наложи да получават течности или лекарства чрез периферен интравенозен катетър по някое време по време на тяхната хоспитализация. Периферният венозен катетър (наричан също интравенозно капково, интравенозен достъп или интравенозен канюла) е кратка куха тръба, която се поставя във вена за инжектиране на лекарства, течности или хранителни вещества директно в кръвния поток.
Тези катетри обикновено се сменят на всеки 3-4 дни, за да се опита да предотврати дразнене на вените или инфекция на кръвта. Въпреки това, смяна на катетъра може да направи пациента неудобно, защото периферната венозен катетър може да бъде много болезнено, особено когато се поставя на гърба на ръката или китката. Ако болковият резултат е 10 точки, средният резултат за операцията е 4,5 точки.
Друг важен фактор, който трябва да се има предвид, е, че по-честата подмяна на катетри може да има въздействие върху съоръжението (материали, използвани за интравенозно вливане и ръчно лечение).
Отговорът, че авторите на този преглед се надяват да намерят дали е ефективно и безопасно да се замени катетъра, когато се появят симптоми или признаци на проблеми, свързани с катетъра, в сравнение с редовна смяна на катетъра (на всеки 3-4 дни) Значителни разлики.
На какво се основава тази информация?
Авторите на Cochrane са търсили в базата данни за научни изследвания за съответните проучвания, считано от април 2018 г. Те са открили 9 проучвания (рандомизирани контролирани проучвания) с общо 7392 пациенти. Те установяват, че в седем от проучванията са наети възрастни пациенти на средна възраст около 60 години.
Другите две проучвания набират пациенти от всички възрасти. Едно проучване е средно на възраст около 40 години, а другият е средно около 60 години. Осем от тези проучвания включват пациенти, получаващи продължителна или интермитентна инфузионна терапия, докато другото проучване включва само интермитентна терапия.
Всички изследвани интервенции са заместници на катетрите, когато е клинично показано.
Пет проучвания определят "клинични показания" като наличие на една от следните прояви: флебит, локална инфекция, бактериемия, инфилтрация (съдови увреждания, които могат да възникнат, когато катетърът е хлабав или преминава през стената на вената) или знак за обструкция. Две изследвания го определят като болка на мястото на инжектиране на катетъра, изместване на катетъра, или признаци на тромбофлебит поради инфузия на периферна вена. Две проучвания не описват определението за клинични показания. Проучванията сравняват катетрите редовно, със 7 цикъла на смяна на всеки 3-4 дни, а другите 2 проучвания на всеки 2 дни. Те не съобщават какъв тип периферен венозен катетър (материал, покритие, превръзка) е бил използван в проучването. Пет от проучванията са проведени в един център за остраболнична среда, две са многоцентрови проучвания, проведени в големи третични болници, едно проучване е рандомизирано клъстерно проучване на 20 болнични отделения, и последното изследване се провежда в обществена среда. Проведени са проучвания в Австралия (5 проучвания), Бразилия, Китай, Обединеното кралство и Индия.
Тук представяме 4 от 7-те най-важни резултата, докладвани в обобщаващата таблица на резултатите от прегледа на Cochrane. За останалите два основни резултата, а именно инфилтрация и обструкция на катетъра, проучването установява, че в сравнение с редовната замяна, честотата на двата изхода на заместването на катетъра само когато клиничните показания са леко увеличени. За всички резултати, сигурност е предимно умерено. Основната причина за спада е рискът от непоследователност и предразсъдъци.
Сигурност на доказателствата (СТЕПЕН)
Когато обобщим изследванията и представяме резултатите (оценки на ефекта), ние също трябва да кажем нещо за нашата сигурност на този резултат. Сигуреността на доказателствата може да каже на хората, че ние вярваме, че резултатът отразява реалния живот/реалност. КЛАС е системата (или инструментът), който използваме, за да направим тези преценки. Елементите, които оценяваме в КЛАС, включват:
Как върви проучването
Достатъчно голямо ли е проучването?
Дали изследването е достатъчно сходно
Приложимост на научните изследвания
Идентифицирани ли са всички съответни проучвания,